Contexte

Bien que les principes de prévention et de maîtrise des infections demeurent inchangés, les technologies, matériaux, équipements et données actuels imposent une évaluation permanente des pratiques en matière de maîtrise des infections¹ et de la formation continue dispensée au personnel de santé bucco-dentaire.

Périmètre

La présente déclaration de principe énonce les fondements de la prévention et la maîtrise des infections. De plus amples informations sont disponibles dans les références et la législation en la matière.

Définitions

Prévention et maîtrise des infections (PMI) : approche scientifique et méthode pratique destinée à prévenir les problèmes causés par l’infection des patients et des professionnels de santé²

Précautions standard : directives en matière de prévention des maladies transmissibles, dont les infections nosocomiales. Les précautions standard désignent les précautions universelles et relatives au matériel biologique humain à prendre de manière systématique, quel que soit le diagnostic ou l’éventuel état infectieux des patients³.

Principes

Il est de la responsabilité du dentiste d’instaurer un protocole permettant de prévenir ou de limiter la propagation des infections pour ses patients, son équipe et lui-même, en suivant les procédures recommandées de maîtrise des infections dans la pratique dentaire.

Déclaration

La FDI émet les déclarations suivantes :

1. Les recommandations, les directives et la réglementation doivent être définies en concertation avec la profession dentaire.
2. Les recommandations, les directives et la législation relatives aux précautions standard applicables à la pratique dentaire doivent être fondées sur des données probantes ou les bonnes pratiques internationales et prévoir la prise en charge des frais supplémentaires engagés.
3. Les associations dentaires locales/régionales doivent sensibiliser le grand public à l’importance de la maîtrise des infections dans les cabinets dentaires, de l’efficacité des procédures recommandées et, ainsi, de l’absence de risque significatif de contracter des maladies transmissibles au cours de soins dentaires.
4. Les enseignants dentaires doivent intégrer les consignes actuelles de contrôle et de maîtrise des infections applicables pendant les soins dans les programmes d’enseignement et les activités cliniques, notamment via la mise en place d’un système d’apprentissage et de signalement des incidents critiques au sein d’un environnement bienveillant.

Recommandations générales

Les membres de l’équipe bucco-dentaire sont tenus d’actualiser leurs connaissances et compétences en matière de diagnostic et de gestion des maladies infectieuses transmissibles dans les environnements cliniques, de respecter les précautions standard (y compris, le cas échéant, en matière de transmission) édictées par les autorités compétentes et de prendre les mesures nécessaires afin de se protéger, ainsi que leurs patients, contre les infections, notamment via :

• le nettoyage et la désinfection systématiques de toutes les surfaces exposées dans l’environnement de travail ;
• le strict respect des instructions approuvées et/ou recommandées par les autorités compétentes pour la décontamination, la désinfection, la stérilisation et le retraitement des instruments réutilisables ainsi que l’élimination des déchets hospitaliers⁴ ;
• la protection des instruments stériles contre la recontamination en utilisant un emballage de protection approprié ;
• l’utilisation d’instruments à usage unique si la stérilisation n’est pas possible⁵;
• la manipulation prudente des aiguilles, qui doivent être retirées des plateaux de travail après utilisation et placées dans un récipient résistant à la perforation clairement étiqueté ;
• la désinfection systématique des outils, prothèses, empreintes, instruments et objets en provenance ou à destination du laboratoire dentaire ;
• la manipulation prudente des prélèvements destinés à une biopsie, qui doivent être rangés dans des récipients étanches conformément aux directives recommandées.

Professionnels de santé

La FDI invite les professionnels de santé bucco-dentaire à :

• se protéger physiquement (masques chirurgicaux, gants, lunettes de protection, vêtements médicaux) en fonction des soins à administrer ;
• être correctement vaccinés contre les maladies infectieuses, conformément aux directives actuelles publiées par les autorités compétentes ;
• mettre en œuvre immédiatement la prophylaxie adéquate en cas d’exposition professionnelle à des agents pathogènes transmissibles par le sang, en particulier les virus VHB, VHC et VIH⁶ ;
• reconnaître les signes et symptômes en eux-mêmes qui indiquent la possibilité d’une maladie infectieuse, notamment transmissible par le sang, et passer les examens de diagnostic appropriés en cas de suspicion d’infection. La FDI s’oppose à toute législation obligeant les professionnels de santé bucco-dentaire à se soumettre à un dépistage systématique pour déterminer s’ils sont porteurs d’agents pathogènes transmissibles par le sang ;
• respecter l’avis médical et la réglementation concernant la poursuite de l’exercice en cas de diagnostic d’une infection.

Recommandations relatives aux patients

La FDI est d’avis que tous les patients atteints d’une infection transmissible doivent le mentionner dans le cadre de leurs antécédents médicaux. Il est contraire à la déontologie de priver les patients de soins bucco-dentaires au seul motif qu’ils sont porteurs d’une maladie transmissible par le sang.

La FDI invite l’ensemble des professionnels de santé bucco-dentaire à :

• être sensibilisés aux signes et symptômes associés aux maladies infectieuses, notamment transmissibles par le sang, chez leurs patients ;
• conseiller aux patients présentant des antécédents médicaux ou des pathologies suggérant une infection de passer les examens et de suivre le traitement appropriés, et ce, dans un environnement rassurant et dans le respect de la confidentialité ;
• disposer d’un protocole adéquat, conforme à la législation en vigueur, afin de conserver secrètes les informations relatives aux patients ;
• informer les patients de la politique de confidentialité de l’établissement au sein duquel les soins dentaires sont administrés ;
• échanger des informations relatives à l’état de santé du patient avec le personnel de santé, de la manière autorisée par la réglementation en vigueur et sous réserve du consentement du patient.

Avertissement

Les informations figurant dans la présente Déclaration de principe sont fondées sur les données scientifiques les plus fiables disponibles au moment de la rédaction et peuvent être interprétées de manière à tenir compte des sensibilités culturelles et contraintes socioéconomiques actuelles.

Références

1. Centre for Disease Control, Infection Prevention & Control in Dental Settings, 2019. Available at: http://www.cdc.gov/OralHealth/infectioncontrol/index.html
2. World Health Organisation, About Infection Control, 2019. Available at: https://www.who.int/infection-prevention/about/ipc/en/. Accessed 16 August 2019
3. Center for Disease Control, Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings: Basic Expectations for Safe Care. US Department of Health and Human Services, Division of Oral Health; 2016. Available at: https://www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/guidelines/index.htm
4. U.S. Department of Health and Human Services. Food and Drug Administration; 2015. Reprocessing Medical Devices in Health Care Settings: Validation Methods and Labeling
5. Déclaration de principe de la FDI intitulée « La durabilité en odontologie » (2017). Available at: https://www.fdiworlddental.org/resources/policy-statements-and-resolutio...
6. Centres for Disease Control and Prevention, 2013. Updated U.S. Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HIV and recommendations for post exposure prophylaxis. Available at: https://npin.cdc.gov/publication/updated-us-public-health-service-guidel...

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