Contexto

El mercurio es un contaminante medioambiental muy extendido que en determinadas formas supone una amenaza para los ecosistemas. La amalgama dental es un material de relleno satisfactorio y demostrado, si bien su uso representa una de las causas de contaminación por mercurio más graves, aunque sea menor. Sin embargo, los profesionales de la odontología reconocen la necesidad de acelerar la reducción en el uso del mercurio, incluida la amalgama dental y una gestión segura de los residuos del mercurio. Centrarse más en la prevención de la caries y las investigaciones en curso, así como en el desarrollo de nuevos materiales dentales restauradores con más calidad, seguridad, longevidad y propiedades adhesivas favorece una reducción gradual en el uso de la amalgama dental.

Alcance

En el año 2013, el Convenio de Minamata sobre el Mercurio acordó una disminución gradual del uso de la amalgama dental en tratamientos restauradores. La convención se ratificó en el año 2017, lo que hizo necesario realizar una planificación estratégica y tomar medidas para reducir la necesidad de llevar a cabo tratamientos restauradores que utilicen amalgama dental. Además, se hace hincapié en el fortalecimiento del currículo odontológico en materia de prevención y formación en materiales restauradores alternativos, incluido un enfoque de intervención mínima, cuando resulte adecuado.

Definiciones

• Convenio de Minamata sobre el Mercurio​: Tratado mundial cuyo objetivo es la protección de la salud humana y el medio ambiente ante los efectos nocivos del mercurio.
• Disminución gradual de la amalgama dental​: Esfuerzo por reducir el uso de la amalgama dental mediante una mayor prevención, promoción de la salud e investigación en materiales y técnicas de restauración avanzados, sin que eso impida mantener o mejorar el resultado clínico adecuado.

Principios

La FDI y sus asociaciones miembros (principalmente las asociaciones dentales nacionales) apoyan a la Organización Mundial de la Salud en la disminución gradual del uso de la amalgama dental haciendo un mayor hincapié en la prevención y la investigación en opciones de tratamiento alternativas. Se debería garantizar que los tratamientos odontológicos restauradores continúen utilizando los materiales dentales de manera segura y eficaz para el paciente, y al mismo tiempo respetando el medio ambiente.

Política

La FDI respalda la disminución gradual del uso de la amalgama dental haciendo un mayor hincapié en la prevención y la investigación. Además, estas medidas deben ir acompañadas de formación en universidades y otros cursos de formación continua donde se impartan conocimientos sobre otros materiales y técnicas de restauración.

Todas las decisiones sobre el tratamiento deberían basarse en las mejores pruebas científicas disponibles, lo que resulte mejor para el beneficio del paciente y el mejor razonamiento clínico del profesional que realiza el tratamiento, a la vez que deberían tener en cuenta la integridad del medio ambiente.

La FDI respalda las siguientes prácticas en el proceso de disminución gradual de la amalgama dental:

• Hacer un mayor hincapié en la prevención de enfermedades y la promoción de la salud.
• Aumentar la investigación y el desarrollo de materiales de calidad sin mercurio para las restauraciones dentales, incluido su posible impacto medioambiental.
• Promover las mejores prácticas de gestión medioambiental para los residuos de la amalgama dental, también cuando se usa en formas encapsuladas.
• Reducir, si es posible, el uso de la amalgama dental en:
  • Lesiones susceptibles de recibir otros materiales restauradores, especialmente en caries primarias en pacientes jóvenes;
  • Pacientes con afecciones médicas especiales, como enfermedad renal grave, o pacientes con reacciones alérgicas a la amalgama o lesiones (erosivas) liquenoides por contacto en la mucosa bucal;

   

  excepto cuando el dentista lo considere estrictamente necesario en función de las necesidades concretas del paciente.

Es posible que cada país aplique esta política de manera diferente.

Exención de responsabilidad

La información contenida en esta declaración de política está basada en las pruebas científicas más fidedignas disponibles en el momento de su elaboración. Dicha información puede interpretarse de forma que refleje sensibilidades culturales y limitaciones socioeconómicas actuales.

Referencias bibliográficas

1. Minamata Convention on Mercury. Geneva, United Nations Environment Programme, 2013. Available from: http://www.mercuryconvention.org/Convention. Accessed 24 July 2018.
2. Regulation (EU) 2017/852 of the European Parliament and of the Council of 17 May 2017 on mercury, and repealing Regulation (EC) No 1102/2008. Official Journal of the European Union 2017. Available from: http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:32017R0852&from=EN. Accessed 24 July 2018.
3. Opinion on the safety of dental amalgam and alternative dental restoration materials for patients and users. Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR) of the European Commission 2015. Available from: https://ec.europa.eu/health/scientific_committees/emerging/docs/scenihr_o_046.pdf. Accessed on 24 July.

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